для экспресс диагностики
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА РУНО, часть 4
Технические особенности системы РУНО
Прибор, или аппаратная часть системы, называется "термоалгометр" - в переводе с латинского "измеритель боли при тепловом воздействии". Следует отметить, что проблема измерения порогов боли большей частью решалась в экспериментальной медицине и физиологии, а во врачебной практике в основном фигурировала иголка невропатолога.
Болевая чувствительность, являясь проявлением базисных системных реакций организма, не уступает по своему значению такому параметру, как температура тела, и ярко отражает психофизиологическое состояние человека. Исследования болевой чувствительности затруднено тем, что не существует стандартов на предъявляемый стимул, на модальность раздражителя, способ и локализацию его предъявления. С другой стороны, существующие устройства для определения порогов боли стоят весьма дорого (например, алгометр фирмы "Somedic Sales AB" (Швеция), позволяющий измерять и регистрировать пороги болевой чувствительности при механическом воздействии, стоит $4000, а термотест той же фирмы для измерения порогов болевой чувствительности при термостимуляции, стоит $15000).
При разработке метода "Руно" была проведена длительная работа по выбору оптимального режима тепловой стимуляции, мощности стимула и локализации его приложения. Технические решения позволили достичь весьма высокой повторяемости результатов (достигающей 95%) и сопоставимости данных, получаемых различными операторами на различных приборах. Аппаратно программный комплекс имеет низкую стоимость, что делает его доступным для любого лечебно-профилактического учреждения и для индивидуального использования.
Прибор "РУНО" представляют собою миниатюрное устройство (рис. 17), к которому подключается специальный щуп и кнопка пациента. Прибор предназначен для определения и регистрации порога болевой чувствительности биологически активных точек при тепловом воздействии точечным источником инфракрасной энергии. В качестве измеряемого параметра используется время "латентного периода", т.е. время от начала воздействия до появления субъективного ощущения боли при строго фиксированной мощности теплового воздействия. Вес прибора с блоком питания не превышает 300 грамм.
Рис. 17. Общий вид прибора.
Щуп с излучателем служит для теплового воздействия на измеряемую точку, кнопка пациента служит для выключения щупа (рис. 18). При появлении болевого ощущения пациент нажи-мает кнопку, при этом щуп отключается, и компьютерная программа фиксирует время.
Рис. 18. Щуп и кнопка пациента.
Прибор соединяется с компьютером через несколько модифицированную "мышь" (это техническое решение защищено патентом). При проведении обследования используются точки, расположенные на дистальных фалангах пальцев рук и ног (рис. 4, 19). Все измеряемые точки расположены на 0,3?3 мм проксимальнее (дальше от периферии) и на 0,3?3 мм латеральнее (сбоку) корня ногтя.
Рис. 19. Измерительные точки стоп и кистей.
Чтобы найти измерительную точку (рис. 20), следует провести воображаемую линию А по краю ногтя. Немного прижмите ноготь, чтобы обозначился его нижний (подкожный) край и проведите линию Б. На пресечении этих линий и будет находиться измерительная точка.
Рис. 20. Местонахождение измерительных точек.
Для удобства обследования необходимо иметь подставку под ноги пациенту (для проведения измерений на пальцах стоп) высотой около 30 см. Температура воздуха в помещении должна быть не ниже 17°С. Во время проведения обследования в рабочем помещении не допускаются раздражающие запахи, шум, резкий свет и прочие факторы, отвлекающие внимание пациента. Рекомендуется, чтобы пациент перед обследованием воздержался от приема пищи в течении 2-х часов. При проведении обследования пациент должен находиться в удобной расслабленной позе. Не должно быть предметов одежды, стесняющих дыхание, кровообращение и мешающих пациенту (галстук, ремень и т.д.). Вместе с этим, на результаты обследования совершенно не влияют металлические предметы и украшения (часы, браслеты и т. д.).
Оператор прикладывает излучатель щупа к измеряемой точке и нажимает кнопку на щупе - начинается нагрев. Пациент должен выключить щуп немедленно при первых признаках появления ощущения жжения. Важно объяснить пациенту необходимость выключения щупа при одинаковых ощущениях в каждой обследуемой точке. При первичном обследовании рекомендуется "прорепетировать" с пациентом процесс тестирования, используя точки на тыльной поверхности кисти, максимально удаленные от концевых фаланг.
Измерение начинается с 1-й точки правой кисти, затем измеряется чувствительность 2-й, 3-й и т.д. точек вплоть до точки ? 10 (рис. 19). После этого процесс измерений повторяется на левой руке (точки с 11 по 20) согласно рис. 19. Следующая серия измерений проводится на правой стопе, заканчиваются измерения на наружной точке левой стопы (?40 на рисунке 19). Для получения полной диагностической информации необходимо обследование всех 40 точек. Программа "РУНО" подскажет Вам, какую точку необходимо измерить.
Простота прибора и легкость нахождения измеряемых точек позволяет проводить обследование даже ребенком.
|
© Демин С.А. Поступление 14.08.01
Все права сохранены, при использовании материалов ссылка на автора обязательна
|
На главную страницу