Цикл лекций для интернет - обучения по теме "Инструментальная
рефлексодиагностика".
"Рефлекторная диагностика - функциональная диагностика автономной нервной
системы"
Демин С.А. ©
Часть 3. Диагностическая система СТАМ (РУНО)
Описание метода
Работая с пациентом, не используйте термин "боль", "болевая
чувствительность". Используйте термины "тепловая чувствительность",
поскольку как таковой боли нет: речь идет об ощущении незначительного жжения,
которое прекращается немедленно по сигналу пациента. В этом случае вы значительно
снижаете тревожный фон пациента.
Для проведения теста вам необходимо устройство - термоалгометр "РУНО"
любой модели и компьютер с программным обеспечением. В комплект прибора обязательно
входит измерительный щуп. На щупе находится кнопка, управляющая включением и
отключением нагревателя.
В зависимости от модели, щуп может подключаться либо непосредственно к компьютеру, к небольшому устройству сопряжения либо к отдельному прибору с памятью. Устройство может также комплектоваться отдельной выносной кнопкой пациента, которая может находиться на корпусе блока памяти. Детальные описания устройств приводятся в сопроводительной документации.
Перед каждым тестированием протрите щуп и кнопку пациента дезинфицирующим раствором. При проведении тестирования вы должны приложить щуп поочередно ко всем измеряемым точкам по прямым углом к поверхности кожи, как показано на схеме. Касание должно быть плотным. Крайне важное значение имеет последовательность измерения - следует соблюдать очередность тестирования точек (см. "Измерительные точки").
Приложив щуп, щелкаем кнопку на щупе и начинаем стимуляцию точки. Ощущения при стимуляции описываются как тепло, которое внезапно отчетливо переходит в ощущение "жжения". В это момент пациент должен нажать "кнопку пациента", чтобы немедленно остановить стимуляцию. Если вы проводите обследование себя, то достаточно повторно нажать кнопку на щупе. Момент перехода является порогом боли в данной точке. Время, которое прошло от начала стимуляция до возникновения порогового ощущения жжения и есть латентный период, фиксируемый прибором.
Важно запомнить, что мы измеряем именно порог возникновения болевого ощущения, а не способность пациента переносить боль. Порог переносимости боли, который также зависит от психофизиологического состояния, тоже является диагностическим критерием, однако данная методика его не рассматривает. Используются только пороговые физиологические раздражители. При тестировании спортсменов - мастеров боевых искусств было выявлено, что после специфического психологического настроя (перед схваткой) порог болевой чувствительности менялся не значительно, но порог переносимости боли чрезвычайно возрос. Поэтому очень важно объяснить пациенту, в какой момент необходимо остановить стимуляцию.
Поскольку среднее время стимуляции каждой точки около 4-х секунд, на полное
обследование 40 точек потребуется около 5 минут.
Возможные ошибки при тестировании.
При соскальзывании кончика щупа с измеряемой точки в процессе измерения следует повторить измерение. При очень низкой болевой чувствительности в точке пациент может не регистрировать возникновения жжения. В этом случае через 30 секунд нагрев автоматически отключается и прибор готов к обследованию следующей точки. Автоматическое отключение гарантирует предупреждение ожога.
