Цикл лекций для интернет - обучения по теме "Инструментальная
рефлексодиагностика".
"Рефлекторная диагностика - функциональная диагностика автономной нервной
системы"
Демин С.А. ©
Функциональная структура АНС
На основании структурно-функциональных свойств автономную нервную систему принято делить на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую части. Из них первые две имеют центральные структуры и периферический нервный аппарат, метасимпатическая же часть целиком лежит на периферии в стенках внутренних органов.
Дуга автономного рефлекса, как и соматическая рефлекторная дуга, состоит из трех звеньев: чувствительного (афферентного, сенсорного), ассоциативного (вставочного) и исполнительного (эффекторного). В зависимости от уровня замыкания, т. е. расположения ассоциативного звена, различают местные (ганглионарные), спинальные, бульбарные и пр. рефлекторные дуги.
В некотором смысле, симпатическая и парасимпатическая системы являются антагонистами (табл. 1). Основной медиатор симпатической системы - норадреналин, парасимпатической - ацетилхолин.
Табл 1. Симпатическая и парасимпатическая системы: некоторые эффекты в организме.
| Орган | Симпатическая | Парасимпатическая |
| Голова | Расширяет зрачки Угнетает слюноотделение |
Сужает зрачки
Стимулирует слюноотделение и слезотечение |
| Сердце | Повышает амплитуду и частоту сокращений | Уменьшает амплитуду и частоту сокращений |
| Легкие | Расширяет бронхи Усиливает вентиляцию |
Сужает бронхи Уменьшает вентиляцию |
| Кишечник | Угнетает перистальтику Угнетает секрецию пищеварительных соков. Усиливает сокращение анального сфинктера. |
Усиливает перистальтику Стимулирует секрецию пищеварительных соков. Угнетает сокращение анального сфинктера. |
| Кровеносная система | Сужает артериолы кишечника и гладких мышц, расширяет
артериолы мозга и скелетных мышц. Повышает кровяное давление. Увеличивает объем крови за счет сокращения селезенки. |
Поддерживает постоянный тонус артериол кишечника,
мозга, гладких и скелетных мышц. Снижает кровяное давление. |
| Кожа | Вызывает сокращение мышц, приподнимающих волосы.
Сужает артериолы в коже конечностей. Усиливает пототделение. |
Расширяет артериолы в коже лица. |
| Почки, мочевой пузырь, половые органы | Уменьшает диурез. Усиливает сокращение сфинктера мочевого пузыря. Вызывает эякуляцию. |
Расслабляет сфинктер мочевого пузыря. Стимулирует эрекцию. |
(Более подробно см. Приложение: Функциональный антагонизм симпатического и парасимпатического отделов АНС)
Рефлексы, возникающие при раздражении чувствительных волокон, идущих в составе
симпатических и парасимпатических нервов, вовлекают в деятельность не только
автономную, но и соматическую нервную систему. Чувствительные волокна этой единой
(автономной и соматической) афферентной системы являются отростками биполярных
клеток, лежащих в спинномозговых узлах или их аналогах, таких как яремный, тройничный
(Гассеров) узлы и др.
Схема иннервации кожи, мышц и внутренних органов сегментом спинного мозга. Синие
пути - соматические чувствительные, красные - соматические эффекторные, зеленые
- вегетативные волокна
Наряду с общим для обеих (автономной и соматической) систем звеном существует и собственный афферентный путь автономной нервной системы, называемый особым, или висцеральным. Он создает основу для местных рефлексов, осуществляемых независимо, без участия ЦНС.
По локализации клеточных тел чувствительных нейронов, по ходу и длине отростков
их разделяют на три группы. В первую группу объединены клетки, тела которых
локализуются в узлах солнечного и нижнего брыжеечного сплетений. Один из их
длинных отростков направляется на периферию, другой в сторону спинного мозга.
Клетки второй группы характеризуются тем, что их длинный отросток идет к рабочему
органу, короткие распределяются в самом ганглии и синаптически контактируют
с вставочным или эффекторным нейронами. Висцеральные чувствительные клетки третьей
группы отличаются тем, что их тела и короткие отростки располагаются в интрамуральных
узлах, длинные же отростки в составе соответствующих нервов достигают симпатических
узлов, где и происходит переключение на ассоциативный и моторный (эфферентный)
нейрон.
