Василенко А.М., Демин С.А., Демина И.Ф., Жернов В.А.
Наши исследования показали значительную изменчивость среднего значения болевой чувствительности у пациентов как в течении суток (рис 1), так и на протяжении более длительного времени (рис. 2). В связи с этим нами предложены критерии, не подверженные столь значительной вариации во времени и основанные на анализе гистограммы распределения ПБ у пациента.
Рис. 1
Рис. 2
Гистограмма (рис. 3) представляет собой график, в котором по оси X отмечены значения разрядов сгруппированной совокупности ПБ, а по оси Y - количество ПБ, попавших в разряд. Весь диапазон возможных значений логарифма ПБ (от 0,5 до 30 сек, что соответствует значению логарифма 1,6 и 5,7) разбивается на 40 разрядов. После построения гистограммы распределения огибающая сглаживается методом скользящей средней для исключения влияния случайных вариаций и оценивается значение моды ("центра" распределения) и ее амплитуда.
Рис.3 Гистограммы распределения ПБ в норме (вверху) и патологии (внизу).
В зависимости от функционального состояния человека ПБ в ТА изменяются не однонаправлено: в одних точках ПБ могут возрастать, в других - уменьшаться. Однако нами обнаружена закономерность, подтвержденная на большом количестве пациентов с высокой степенью достоверности: при улучшении состояния дисперсия (разброс) ПБ уменьшается, появляется четко выраженная единственная мода, растет ее амплитуда; напротив, при ухудшении состояния дисперсия ПБ увеличивается, амплитуда моды снижается и величина моды преимущественно сдвигается в сторону увеличения; характерно появление полимодальности. Часто встречающийся сдвиг моды вправо мы связываем с феноменом стресс-вызванной анальгезии, а увеличение дисперсии - с ослаблением центрального регулирующего влияния надсегментарных вегетативных структур (гипоталамуса и ретикулярной формации) на болевую чувствительность.
В норме среднеквадратичное отклонение распределения находится в пределах 0,2ё0,4; значение моды 2,7ё4,4 а амплитуда моды - 5ё8; значение латентного периода лежит в пределах 2+0,8 сек. Для одновременной оценки трех показателей - дисперсии, моды и амплитуды моды, нами предложен так называемый "спектральный индекс" (СИ), который является весьма чувствительным диагностическим критерием. СИ определяется, как функция от среднеквадратичного отклонения, величины и амплитуды моды:
где k - нормирующий коэффициент, АМ - амплитуда моды, s - среднеквадратичное отклонение и М - мода распределения.
В норме СИ имеет значения 700ё1200. В группе практически здоровых лиц, посещающих занятия Ци-Гун, значение СИ достигало 2500 и выше. Напротив, в группах больных СИ падал до 300 и менее с образованием нескольких мод. За время лечения СИ пациентов повышался, и степень его повышения была достоверно связана со степенью улучшения объективного статуса пациента. Динамический контроль состояния пациента, основанный на оценке ПБ, позволяет гибко менять врачебную тактику, и назначать строго индивидуальные лечебные мероприятия и рецептуру ТА. Если после первого сеанса РТ не отмечается рост СИ, то это говорит о неадекватности применяемого акупунктурного рецепта. В качестве примера положительной динамики ниже приведены гистограммы распределения ПБ у больного 34 лет, получающем лечение по поводу острого бронхита (рис. 4-7).
Рис. 4. При первичном обращении. СИ=337
Рис. 5. 2-й день терапии. СИ=508
Рис. 6. 4-й день терапии. СИ=690
Рис. 7. 6-й день терапии. СИ=2087
Рис. 8. 8-й день терапии, практически здоров. СИ=2144
©Василенко
А.М., Демин С.А., Демина И.Ф., Жернов В.А.. Поступление 19.01.00 Все права сохранены
Методические рекомендации могут быть высланы наложенным
платежом.
|
|
На главную страницу